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Es producido no sólo por los fibroblastos, sino también por las células epiteliales, y existen varios tipos, el 1, el 2, el 3, el 4 y el 5. Por consiguiente, el TGF- tiene una misión multifuncional induciendo e inhibiendo la proliferación de distintos tipos celulares, al menos in vitro.

En la próstata normal es un potente inhibidor de las células epiteliales; la acción de los andrógenos sobre TGF- en estos casos es inhibitoria, y su actuación aumenta mucho en casos de castración En ella el TGF- 2 estimularía la producción de fibroblastos y esta proliferación estromal estimularía la producción de Hiperplasia prostática no nodular benigna con síntomas del tracto urinario inferior que, a su vez, induciría tanto células estromales como epiteliales, dando lugar a un microambiente con aumento de FGF-b, TGF- 2, TGF-a y EGF, que continuarían estimulando la proliferación tisular 22, De hecho, al TGF- se le reconoce un papel fundamental en la angiogénesis; en los tumores de mayor agresividad se produce una marcada cantidad de estos factores de crecimiento La explicación parece que es porque en las afecciones tumorales podrían actuar distintas proteasas, entre ellas el PSA, que destruirían los receptores.

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Una acción similar desarrollaría el TGF-a, uniéndose a receptores de membrana. En este balance de factores estaría el equilibrio inestable de la proliferación celular. Éste se comportaría como un tipo de mesénquima primitivo, capaz de producir otros factores de crecimiento que estimularían la proliferación glandular.

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No obstante, el origen de este ciclo permanece desconocido 18, Sucedería a la inversa en el caso contrario 22, La elevación de los valores de un factor de crecimiento podría utilizarse como diagnóstico de determinados tipos hiperplasia prostática no nodular benigna con síntomas del tracto urinario inferior tumores Otras posibilidades que se ofrecen son utilizar anticuerpos antifactor de crecimiento o antirreceptor, para controlar el efecto de ese factor en la progresión de la enfermedad, y usar antagonistas celulares, que compitan con el factor de crecimiento en su unión con el receptor.

Esta sustancia, al unirse al receptor del EGF, libera una exotoxina de una Pseudomona que destruye las células malignas. En el caso del EGF, se aumentaría así el efecto citotóxico del cisplatino.

El adenoma no produciría síntoma alguno si no fuera por su disposición anatómica, debajo del cuello vesical, rodeando la uretra y dificultando, cuando no impidiendo, el flujo de orina al exterior. Retención crónica incompleta: aparición de divertículos vesicales, inicio del mal vaciamiento vesical residuo.

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Se ha demostrado que existe una clara correlación entre el tamaño real de la próstata y el obtenido mediante ecografía transrectal, lo cual supone un buen método para hiperplasia prostática no nodular benigna con síntomas del tracto urinario inferior toma de determinadas decisiones El flujo de salida puede ser de interés médico empleando la flujometría, que es la medición de la presión del flujo.

El estado de la clínica se mide mediante los índices de síntomas No existe hoy día unanimidad a la hora de valorar la obstrucción del flujo urinario, ya que la flujometría, que es una prueba no invasiva, cuando el resultado es patológico no nos permite diferenciar si se trata de una lesión en el detrusor o una estenosis uretral.

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Para ello disponemos de las curvas de presión de flujo, aunque se trata de pruebas invasivas. El problema de la cuantificación exacta de los síntomas se puede resumir en un estudio realizado por Lepor y Machi 35que aplicaron un cuestionario de síntomas de la Asociación Americana de Urología a un grupo de varones y mujeres de edad avanzada.

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Sorprendentemente, encontraron que no había diferencias entre las respuestas de los varones y las mujeres. Todo ello apunta a que la clínica llamada de prostatismo no parece específica de la HBP.

En ambos grupos se observa una mejoría que es exactamente igual. Aunque también se puede intuir que el mecanismo de producción de síntomas en varones que no responden al tratamiento con bloqueadores a es el mismo que en las mujeres y depende de la edad La edad, los elementos psicógenos, los patrones de comportamiento y otros factores contribuyen notablemente al desarrollo del cuadro clínico.

Con la denominación de síntomas del tracto urinario inferior se agrupan 2 tipos de síntomas miccionales: obstructivos que dependen del vaciado e irritativos dependientes del llenado vesical.

Síntomas del tracto urinario inferior. Todas estas alteraciones pueden originar, a su vez, la uropatía obstructiva bilateral con afección de la función renal, formación de litiasis vesical, divertículos vesicales, etc.

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Si la suma total es menor de 8, el paciente presentaría un prostatismo leve; si se encuentra entre 8—18, tendría un prostatismo moderado, y si es superior a 18, un prostatismo severo Nos puede interesar también la existencia de globo vesical, molestias lumbares o de alteraciones en el meato urinario, como fimosis.

La ecografía suele ser otra técnica habitual en el diagnóstico de estos pacientes. Asimismo, se puede observar la vejiga para ver si existe litiasis intravesical o engrosamiento de la pared y, al mismo tiempo, descartar otra enfermedad vesical.

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La flujometría es una prueba de rutina en el diagnóstico de la HBP. El flujo urinario depende de la presión proporcionada a la orina por el detrusor y de la resistencia de salida debida a la uretra.

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A su vez, la presión del detrusor depende de la potencia del detrusor y del volumen vesical Es lo que algunos autores han denominado obstrucción con alto flujo La fitoterapia incluye medicamentos que derivan de extractos vegetales y favorecen de manera importante el vaciado vesical.

Causas absolutas son la retención aguda de orina, la hematuria, la existencia de infecciones urinarias de repetición, de litiasis urinaria o afección del tracto urinario superior.

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Generalmente, van acompañadas de un flujo bajo que puede conducir a la cirugía si se acompaña de manifestaciones clínicas importantes. Las causas relativas dependen de las molestias que tenga el paciente.

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  • Los síntomas son los de una obstrucción de la salida vesical: chorro de orina débil, dificultad para iniciar la micción, polaquiuria, tenesmo, nocturia, vaciamiento incompleto, pérdida de orina, incontinencia por rebosamiento o de urgencia y retención urinaria completa.
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Esta cirugía quedó relegada a casos de próstatas grandes. En las de tamaño medio y pequeñas menores de 60 gaunque depende del cirujano, se realizan mediante resección transuretral.

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El procedimiento consiste en pasar un resector por la uretra y mediante un sistema óptico ir cortando la próstata para después extraerla. El tiempo de sonda vesical es menor de 24 h.

Puede usarse en endoscopios rígidos o flexibles, pero todavía esta poco extendido. Inicio Revista Española de Geriatría y Gerontología Hiperplasia benigna de próstata: una afección de elevada prevalencia en el pac ISSN: X.

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Nosotros tampoco la hemos encontrado entre el tamaño del adenoma con los síntomas ni con el residuo postmiccional. En la evaluación clínica con ecografía y flujometría podemos encontrar varias situaciones:.

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Es característico de una obstrucción descompensada. El tratamiento médico puede mejorar su calidad de vida al aliviar la obstrucción preservando la función vesical.

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Esta misma situación puede aparecer con flujos aceptables e incluso altos debido a una obstrucción crónica con altas presiones que pueden conducir al deterioro de la función renal. La valoración periódica del residuo debe interpretarse con precaución al haberse constatado variaciones importantes en un mismo individuo en condiciones basales A partir del duodécimo mes se estabiliza, retornando al tamaño inicial después de 12 semanas de interrupción del tratamiento.

Cuando la resección es completa el tamaño vuelve a la normalidad o regresa por debajo de la misma y la celda es amplia y regular. Su importante contribución al diagnóstico inicial, en la toma de decisiones terapéuticas y en el control posterior de los diferentes tratamientos hacen a la ecografía abdominal la técnica de elección inicial en el estudio de estos pacientes Practical management of BPH.

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En las personas con agrandamiento de próstata, la gravedad de los síntomas varía, pero tienden a empeorar gradualmente con el tiempo. El tamaño de la próstata no determina necesariamente la gravedad de los síntomas. Algunos hombres con agrandamiento leve de la próstata pueden tener síntomas importantes, en tanto que otros hombres con mayor agrandamiento de la próstata pueden tener solo síntomas leves.

Las enfermedades que producen síntomas similares a los del agrandamiento de la próstata comprenden:. Si tienes problemas urinarios, coméntalos con el médico.

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Aun si los síntomas urinarios no son molestos, es importante identificar o descartar causas de fondo. Los problemas urinarios sin tratar pueden provocar la obstrucción de las vías urinarias.

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Cuando aumenta su tamaño, es posible que la próstata obstruya el flujo de orina desde la vejiga hasta la uretra. El conducto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del pene uretra pasa por el centro de la próstata.

Cuando la próstata se agranda, comienza a obstruir el flujo de orina. La mayoría de los hombres presentan un crecimiento continuo de la próstata a lo largo de la vida.

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En muchos hombres, este crecimiento continuo agranda la próstata lo suficiente como para provocar síntomas urinarios o para obstruir considerablemente el flujo de orina. No queda totalmente claro qué provoca el agrandamiento de la próstata. Sin embargo, podría deberse a cambios en el equilibrio de las hormonas sexuales a medida que los hombres envejecen.

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La mayoría de los hombres con agrandamiento de próstata no manifiesta estas complicaciones. No obstante, la retención urinaria aguda y el daño a los riñones pueden constituir peligros graves para la salud.

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